Hidden
Hidden
Instrukce pro vyplnění žádosti
Žádost se ukládá v elektronické verzi kliknutím na tlačítko „Odeslat“ v závěru žádosti.
Postup: dokud nejsou vyplněna všechna povinná pole formuláře, žádost nelze odeslat. Rozpracovanou žádost si lze uložit a pokračovat v ní později nakliknutím na stejnojmenné tlačítko situované v dolní části obrazovky. Po odeslání Vám na email uvedený ve formuláři přijde zároveň potvrzení o jejím doručení včetně Vámi vyplněné žádosti v PDF formátu. Nezapomeňte, že žádost musí být kompletně vyplněna a odeslána nejpozději do pondělní půlnoci 31. 3. 2025.
Uveďte právní formu subjektu, za který žádáte o nadační příspěvek
Identifikační údaje o neziskové organizaci
Uveďte na tomto místě prosím úplný oficiální název, tak jak je uveden v aktuálním znění vaší zřizovací listiny.
Doručovací adresa neziskové organizace.
Prosím vložte kompletní číslo účtu žádajícího subjektu, na který chcete přeposlat nadační příspěvek. UPOZORNĚNÍ! V případě, že účet ještě nemáte založen, prosím v tomto poli vyplňte číslici "0". Číslo účtu budete rozhodně potřebovat nejpozději do 2 dnů ode dne, kdy se dozvíte o případné podpoře vašeho projektu.
Uveďte prosím název banky, u které máte vedený účet, na který chcete v případě podpory projektu převést částku nadačního příspěvku. UPOZORNĚNÍ! V případě, že účet ještě nemáte založen, prosím v tomto poli vyplňte číslici "0". Účet budete rozhodně potřebovat nejpozději do 2 dnů ode dne, kdy se dozvíte o případné podpoře vašeho projektu.
Identifikační údaje o osobě oprávněné k podpisu
Zástupce neformální občanské iniciativy či fyzická osoba, které bude v den případného podpisu smlouvy minimálně 18 let
Datum narození osoby zastupující neformální občanskou iniciativu či fyzické osoby - jednotlivce realizujícího projekt
Trvalé bydliště zástupce neformální občanské iniciativy či fyzické osoby - jednotlivce realizujícího projekt
Prosím vložte kompletní číslo účtu žádajícího subjektu - neformální občanské iniciativy či jejího zástupce nebo jednotlivce - fyzické osoby realizující projekt, na který chcete přeposlat nadační příspěvek. UPOZORNĚNÍ! V případě, že účet ještě nemáte založen, prosím v tomto poli vyplňte číslici "0". Číslo účtu budete rozhodně potřebovat nejpozději do 2 dnů ode dne, kdy se dozvíte o případné podpoře vašeho projektu.
Prosím uveďte název banky, u které je účet veden
Informace o realizátorovi projektu
Jméno a příjmení osoby odpovědné za projekt.
Informace o činnosti
Stručně představte činnost, cíle případně úspěchy organizace, neformální skupiny nebo Vás jako jednotlivce.
Odkaz na web neziskové organizace, neformální občanské iniciativy nebo vás jako jednotlivce či projektu.
Odkaz na facebook neziskové organizace, neformální občanské iniciativy nebo vás jako jednotlivce či projektu.
Informace o projektu
Následují otázky, které se týkají informací o Vašem projektu. Doporučujeme Vám tyto otázky vyplnit důkladně podle přikládaných instrukcí, a to včetně všech podotázek.
Zvolte jednu z možností podle toho, do které oblasti Váš projekt nejlépe obsahově zapadá. Jeden žadatel může podat i více žádostí, které mohou být zaměřeny i na stejnou tematickou oblast.
Název projektu byl měl být stručný, tzn. krátký! a výstižný.
Fond Hennlich podporuje pouze projekty, které se realizují v Litoměřicích. Z hodnocení žádostí budou vyřazeny všechny projekty, které nebudou realizovány v Litoměřicích nebo se nebudou jiným způsobem dotýkat života lidí v Litoměřicích.
1. Popište současný stav s ohledem na to, na jaký problém/potřebu váš projekt reaguje. 2. Jakých cílů a změn se má na konci jeho tříleté realizace dosáhnout.
1. Stručně uveďte, komu je projekt určen a jaké skupiny obyvatel pozitivně ovlivní. 2. Pokuste se odhadnout i počty osob, pro které bude mít realizace projektu přínos.
Harmonogram a popis aktivit
Stručně po jednotlivých krocích popište, jak a kdy (v jakém období) budete projekt a jeho plánované aktivity realizovat, čím konkrétně se budete zabývat a čeho tím dosáhnete. 1. rok realizace popište detailně po etapách, zatímco aktivity následujících dvou let stačí v tento moment popsat souhrnně po ročních etapách bez bližší časové specifikace.
Další etapy harmonogramu pro zápis plánovaných aktivit si přidáte klikem na piktogram + vpravo vedle rámečku.
1. Jakých konkrétních pozitiv/posunů směrem k zajištění stability a udržitelnosti vaší činnosti/aktivit byste rádi oproti výchozímu stavu realizací projektu dosáhli a jaké další zatím nezmíněné přínosy v rámci projektu očekáváte. 2. Co budete na konci projektu považovat za úspěch a co naopak za nezdar.
Ne dříve než 1. 6. 2025. Realizační období je časový úsek, ve kterém lze vyčerpat (utratit) získaný nadační příspěvek.
ne později než 31. 5. 2028. Nezapomeňte, že realizační období Vašeho projektu je v tomto programu stanoveno maximálně na 36 měsíců.
Stručně a výstižně na tomto místě představte Váš projekt včetně toho, co v něm chcete dělat a jakých změn jeho realizací dosáhnout. POZNÁMKA: v tomto znění bude projekt prezentován na veřejnosti.
Finanční rozpočet projektu
V této sekci prosím vyplňte celkovou částku, kterou z fondu Hennlich požadujete na realizaci celého tříletého projektu. Následně nás pro lepší představu informujte, na co chcete prostředky v projektu v horizontu celých třech let zhruba využít. A protože chápeme, že pro vás může být těžké na tak dlouhé období naplánovat přesný odhad požadovaných nákladových položek, chceme po vás, abyste nám na závěr této sekce do on-line formuláře nahráli detailní rozpočet k žádaným nákladovým položkám vztahujícím se pouze k 1. roku realizace vašeho projektu.
Maximální požadovaná částka na tříletý projekt činí 90 000 Kč. Prostředky budou úspěšnému žadateli uvolňovány rovnoměrně v maximální výši 30 000 Kč na každý rok realizace projektu.
Pokuste se nám v souhrnu poskytnout informaci, na co prostředky využijete. Vzhledem k tomu, že se jedná o víceletý projekt, postačí nám na tomto místě obecnější popis nákladových položek, které chcete z fondu Hennlich čerpat a v jakém zhruba poměru (např. cca 1/2 na mzdové náklady koordinátora aktivit, na nákup potřebného vybavení, pomůcek, materiálu a kancelářských potřeb k rozjezdu, na proplacení potřebných služeb energií, nájmu atp. ).
Pro zpracování detailního rozpočtu na 1. rok realizace projektu použijte šablonu v podobě excelové tabulky, kterou ke stažení najdete na webové stránce nadace v sekci žadatel - výzvy k podání žádosti.
Uveďte, jakékoliv poznámky či připomínky k rozpočtu. (u položek rozpočtu, které nemají přímou vazbu na realizaci projektu, prosím automaticky odůvodněte jejich potřebu a popište, jak přispějí k udržitelné činnosti žadatele)
Povinné přílohy
Formou povinné přílohy prosím k elektronické žádosti připojte tři fotografie vztahující se k Vašemu projektu či předcházejícím aktivitám.
Prostor pro nahrání povinných příloh ve formě minimálně 3 fotografií přibližujících hodnotitelům předkládaný projekt či dosavadní činnost žadatele.
Závěrečná prohlášení
Souhlasím a prohlašuji, že informace uvedené ve formuláři žádosti jsou přesné a pravdivé a jsou poskytovány dobrovolně.
Souhlasím se shromažďováním, uchováním a zpracováním osobních údajů obsažených v tomto formuláři Ústeckou komunitní nadací, IČ 44552254, se sídlem Karla IV. 400/11, 400 03 Ústí nad Labem (příp. jejími zaměstnanci) pro účel zařazení do databáze správce, hodnocení projektových žádostí, následnou komunikaci a tvorbu projektové dokumentace v případě podpoření projektové žádosti. Tento souhlas uděluji pro všechny údaje obsažené v tomto formuláři. Zároveň jsem si vědom/a svých práv podle §12 a §21 zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů. Ústecká komunitní nadace prohlašuje, že bude shromažďovat osobní údaje v rozsahu nezbytném pro naplnění stanoveného účelu a zpracovávat je pouze v souladu s účelem, k němuž byly shromážděny. Zaměstnanci Ústecké komunitní nadace nebo jiné fyzické osoby, které zpracovávají osobní údaje, jsou povinni zachovávat mlčenlivost o osobních údajích, a to i po skončení pracovního poměru nebo prací.
This field is for validation purposes and should be left unchanged.
